Cirurgia do Cotovelo
O cotovelo é uma estrutura bastante delicada e complexa, essencial para a execução de movimentos do dia a dia.
É formado por três ossos: o rádio, a ulna e o úmero. Além disso, possui três articulações: a úmero-ulnar, a úmero-radial e a rádio-ulnar proximal.
Ossos do cotovelo
A estrutura do cotovelo se completa pelos músculos e ligamentos que ficam ao redor da articulação e fornecem estabilidade para a execução de seus movimentos.
Quais as principais lesões do cotovelo que podem demandar cirurgia?
Devido ao fato de ser uma região responsável por muitos movimentos, o cotovelo fica sujeito a inflamações, lesões e fraturas.
No geral, o cotovelo poderá sofrer com doenças causadas pelo decorrer da idade, profissões com movimento repetitivo do cotovelo, lesões oriundas da prática inadequada ou excessiva de esportes, e fraturas causadas por quedas e acidentes.
Pode-se dizer que as fraturas são o motivo principal para a execução da cirurgia do cotovelo. Também a artrose em estágio mais avançado tende a demandar este procedimento.
Fraturas e luxações do cotovelo
As fraturas do cotovelo ocorrem devido a quedas, acidentes ou prática incorreta de exercícios. Assim, podem afetar os diversos ossos da região causando dificuldade na movimentação do braço e dor intensa.
As principais fraturas do cotovelo são as fraturas da cabeça do rádio, as fraturas do olécrano, e as fraturas do úmero distal.
Além disso, após um trauma também podem ocorrer lesões nos ligamentos do cotovelo, fazendo com que a região fique mais instável. Dessa maneira, é possível ocorrer também luxações no cotovelo, mesmo sem um novo episódio traumático.
O médico precisará de exames de imagem para avaliar precisamente o quadro do paciente com trauma e dores no cotovelo. Assim, poderá fazer um diagnóstico correto e adotar o tratamento adequado.
Epicondilite do cotovelo
As epicondilites do cotovelo são degenerações nos tendões da região do cotovelo. Podem ocorrer no lado mais lateral do cotovelo, sendo chamada de epicondilite lateral ou "cotovelo do tenista", ou ainda no lado mais medial do cotovelo, sendo chamada de epicondilite medial ou "cotovelo do golfista".
A epicondilite é causada por atividades que exigem uso excessivo ou incomum dos músculos do antebraço. Por exemplo, como ocorre em alguns esportes, especialmente o tênis, em práticas musicais como o piano, em dentistas pelo esforço diário, ou em outras profissões com uso repetitivo da articulação do cotovelo e punho.
O tratamento da epicondilite geralmente é conservador com repouso da articulação, analgésicos e anti-inflamatórios, órteses para o antebraço, fisioterapia e, em alguns casos específicos, infiltração do cotovelo com corticóide. A cirurgia é indicada na minoria dos casos, quando não houver melhora após todos os tratamentos não-cirúrgicos.
O paciente com dores no cotovelo deverá procurar um ortopedista para realizar o diagnóstico correto e iniciar o tratamento o mais precoce possível.
Lesões do bíceps
O bíceps é um músculo que vai da articulação do ombro até a articulação do cotovelo, e sua ação principal é de promover a flexão do cotovelo. Dessa forma, ele pode sofrer uma lesão tanto na região do ombro quanto do cotovelo.
Quanto à porção do bíceps no cotovelo, pode ocorrer a ruptura do seu tendão geralmente em homens de meia-idade e durante o levantamento de peso. Um estalo pode ser ouvido, seguido de dor e inchaço.
O tratamento da ruptura distal do bíceps é principalmente cirúrgico, sendo feita a reinserção do tendão no osso. Dessa forma, pacientes com suspeita de lesões do bíceps devem procurar um especialista para realizar o tratamento o mais precoce possível.
Tratamentos e Cirurgia do Cotovelo
Os tratamentos do cotovelo têm como objetivo o restabelecimento da função da região e redução da dor devolvendo, desta forma, a qualidade de vida e o bem-estar ao paciente.
Diversas lesões e fraturas poderão receber tratamento não-cirúrgico multidisciplinar com a imobilização, uso de medicamentos, fisioterapia, acupuntura, injeções e repouso.
Entretanto, algumas fraturas podem exigir cirurgias imediatas. Além disso, certas lesões podem não ser curadas com sucesso com os tratamentos conservadores e demandarem uma cirurgia.
A cirurgia do cotovelo será realizada em centro cirúrgico, geralmente com anestesia geral.
O procedimento adotado dependerá do tipo de lesão sofrida e do quadro clínico do paciente. Além disso, a cirurgia do cotovelo poderá ser realizada por via aberta - na grande maioria dos casos -, ou por via artroscópica, em casos mais específicos.
Na via aberta o médico faz um corte de cerca de 5cm na região do cotovelo. Já na via artroscópica são feitas pequenas incisões de 1 cm, nas quais são inseridos uma pequena câmera e os instrumentos necessários para a cirurgia.
Cirurgia aberta do cotovelo
Durante o procedimento pode ser necessário o uso de placas metálicas, parafusos e pinos, de modo a facilitar a recuperação dos ossos.
No que se refere ao pós-operatório da cirurgia do cotovelo, será muito importante seguir todas as orientações do médico para uma total recuperação dos movimentos do braço, sendo necessário uma reabilitação intensa.
O tempo de recuperação irá variar conforme o procedimento executado e o médico irá passar as instruções necessárias para que ocorra de forma mais eficiente.
Prótese de cotovelo
A prótese de cotovelo é um dispositivo usado para substituir partes da articulação ou a articulação do cotovelo por completo.
Prótese da cabeça do rádio
Prótese total do cotovelo
Essa cirurgia apresenta indicações restritas e específicas. Normalmente, será indicada em alguns casos de fraturas do cotovelo ou em casos avançados de desgaste articular, que pode ocorrer devido a uma artrose, ou a uma sequela de fratura, ou ainda a diversos movimentos de repetição, entre outros fatores.
Caso as dores e alterações das funções do cotovelo não melhorem com tratamento conservador (fisioterapia, medicamentos, repouso), a prótese será indicada. No geral, dificilmente este procedimento será feito em pacientes jovens, sendo realizado predominantemente em adultos acima de 60 anos.
A cirurgia será feita em centro cirúrgico e o paciente terá alta de 1 a 2 dias. Será necessário utilizar tipóia e fazer repouso para garantir uma boa recuperação. Além disso, será feito o uso de medicamentos para controlar a dor, que tende a ser maior nos primeiros dias pós cirurgia.
Cerca de 2 semanas após o procedimento o paciente será encaminhado para fisioterapia.
Como resultado da prótese de cotovelo, os pacientes tendem a sentir grande alívio da dor e recuperar a amplitude dos movimentos da região.
Conclusão
Atualmente, são muitas as possibilidades para o tratamento das lesões do cotovelo. As técnicas e os instrumentos para a execução das cirurgias passam por constantes evoluções e fornecem resultados cada vez mais seguros.
É importante que o paciente procure um médico caso sofra algum trauma e/ou sinta dores ou alterações das funções da articulação. Isso porque, quanto antes os tratamentos forem adotados, maiores serão as chances de sucesso na recuperação da qualidade de vida e bem-estar do paciente.
